新闻中心 /News
星空体育“减肥神药”进医保?用于减肥则不能报销
星空体育司美格鲁肽又火了?据悉,该药因一定的减肥功能而被称为“减肥神药”,今年年初,这款药物再次进入公众视野。
4月16日,中国城市报在多个社交平台搜索“司美格鲁肽”发现,多数内容也都是与减肥相关,而不是糖尿病。
毫无疑问,司美格鲁肽注射液线年版国家医保药品目录收载3088种药品,涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额,其中属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的降糖药就有7种,这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用,司美格鲁肽注射液就是其中一员。
该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”,2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”星空体育。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制,司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后,当年即通过谈判纳入国家医保目录星空体育,价格更是不到美国的十分之一。
为推进健康中国建设,保障参保人员基本用药需求星空体育,提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平,2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销,主要起增强性功能星空体育、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。
如果说自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友,请人代开星空体育,是不是就可以医保报销了,甚或自己用不了卖出去,岂不是还能赚上一笔?
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定,行为人以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,可能涉嫌诈骗罪,即使达不到犯罪程度,将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的,除了2-5倍的罚款外,还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。